Richiesta di allaccio di lampade votive {xsottoscritto} {name} {xnato} a {luogon} il {datan} Residente a {luogor} in {ir} email: {email} Il/la sottoscritto/a Nato/a a il Residente a in Codice fiscale email Telefono CHIEDE L’attivazione del servizio di lampade votive per Il cambio di nominativo dell’utente lampade votive La disdetta del servizio lampade votive per 1 lampada 2 lampade 3 lampade 4 lampade 5 lampade 6 lampade 7 lampade Utente precedente Nome e cognome Indirizzodi Selezionare il numero di lampade votive Tutte le lampade dell’utente suddetto 1 lampada 2 lampade 3 lampade 4 lampade 5 lampade 6 lampade 7 lampade per il loculo la tomba la cappella del defunto Nome e cognomeNato/a Luogo di nascita (prov.)Data di nascita Deceduto/a a Luogo del decesso (prov.)Data del decesso Consapevole delle responsabilità civili per mancato adempimento di quanto sottoindicato, accetta inoltre le seguenti condizioni: assume l’obbligo di pagare il canone e altri oneri di allacciamento ed il canone annuo (1o gennaio – 31 dicembre) di consumo dell’energia elettrica, come annualmente determinati dal Comune di Ortucchio; prende atto che l’abbonamento ha durata di anni uno con rinnovo tacito salvo disdetta da inoltrare all’Amministrazione del Comune di Ortucchio entro il 30 settembre; assume l’obbligo di corrispondere quanto dovuto qualora entro il 30 settembre non abbia inoltrato richiesta di recesso; riconosce che la mancata presentazione di disdetta costituisce tacita volontà di rinnovare l’abbonamento; è consapevole che la presente domanda non determina conclusione del contratto, che si intende invece concluso con il pagamento della tassa di allacciamento e del primo canone dovuto; è consapevole che la richiesta di disdetta del servizio di illuminazione votiva avrà efficacia dall’anno successivo a quello in cui viene presentata all’Amministrazione del Comune di Ortucchio; L’utente conferma di aver letto e accettato l’Informativa sul trattamento dei dati personali